31 enero 2022

Hacia la Integración Estratégica en el Sistema Nacional de Salud

 Hoy Digital

  • Alberto Fiallo Billini
  •  

  •  31 enero, 2022
  • Hacia la Integración Estratégica en el Sistema Nacional de Salud

    Sistema Nacional de Salud

    En dos artículos anteriores llamamos la atención sobre la necesidad de diseñar, construir y desarrollar la integración estratégica de las actuaciones de los principales actores del Sistema Nacional de Salud en un pacto nacional que en nuestra legislación y ordenamiento jurídico sanitarios es el Plan Nacional Decenal de Salud (PLANDES).

    Para pedagogizar la comprensión de esa necesidad, propusimos que los receptores de nuestro llamado de atención, realizado en este periódico, utilizaran la metáfora de la Orquesta para entender el Sistema Nacional de Salud, para identificar que el Director de esa Orquesta es la Función de Rectoría del sistema, que es el Ministerio de Salud Pública y, también, que para entender que el personal de las instituciones de las Funciones del Sistema Nacional de Salud.

    Sl igual que en una orquesta (viento, cuerdas y percusión) se agrupan por funciones e instrumentos similares, que en el caso del Sistema Nacional de Salud son: la Provisión de Servicios de Salud Públicos (el Servicio Nacional de Salud – SNS); el Aseguramiento de la Provisión de Servicios de Salud (la SISALRIL y el SENASA) y el financiamiento de los mismos (la Tesorería de la Seguridad Social y el Ministerio de Hacienda); la Formación y Gestión de Recursos Humanos (las academias de educación superior y los gremios en el campo de la salud); y la Participación y Cogestión Sociales en la Producción de Salud por las Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC) con misiones en el campo de la Salud.

    Llegados a este nivel, continuando con la iniciativa de pedagogización de la sistematización de la producción social de la Salud, agregamos que el equivalente a la Partitura en la orquesta son las políticas y el planeamiento estratégico sectorial, expresados como el Plan Nacional Decenal de Salud (PLANDES) y los Planes Estratégicos Institucionales públicos y sociales y, muy importante, que el equivalente a la Batuta era el Consejo Nacional de Salud (CNS), sobre lo que nos referiremos en una próxima entrega.

    Desde los años 90 se desarrollaron muchas iniciativas que condujeron a sus finales (1997) a los trabajos de la Comisión Ejecutiva para la Reforma y Modernización del Sector Salud (CERSS) y, posteriormente, en el año 2001, a la formulación de las leyes de Salud (42-01) y de Seguridad Social (87-01).

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    Las legislaciones mencionadas y muchas experiencias adelantadas en este periodo, a niveles nacional, regional, provincial y municipal, fueron desarrolladas con el acompañamiento y/o sustento de la mayoría de las instancias internacionales actuantes en esos momentos, que produjeron apoyo a las iniciativas en campos científicos, tecnológicos, educacionales y financieros.

    No obstante, las experiencias mencionadas se desarrollaron en forma aislada y la mencionada formulación del primer PLANDES en ese periodo de tiempo (para 2005-2015) no condujo a la integración estratégica de las mismas, ni a su seguimiento sistemático ni a su evaluación con la participación de todos, o la mayoría, de los actores del Sector Salud.

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    Todo este proceso se ha visto complicado por la existencia de la Pandemia del COVID-19, lo que junto a todo lo expresado hace imprescindible la existencia de un compromiso nacional para la revisión de las estructuras funcionales del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Salud Pública, que serán estratégicamente expresadas en la formulación de un Pacto Nacional hacia la Cobertura Universal de la Salud con amplia participación y cogestión sociales del mismo, que se exprese en el nuevo Plan Nacional Decenal de Salud (PLANDES):

    Que deberá ser concebido, propuesto y aplicado reconociendo que la participación de la ciudadanía, en particular como usuarios de servicios, familias, sociedad civil organizada con misiones en el campo de la Salud, gremios de la salud, instituciones de educación superior, iniciativas feministas, asociaciones profesionales y comunidades, es el componente básico de la gobernanza del Sistema Nacional de Salud.

    Es la clave para empoderar plenamente a todos los actores institucionales y sociales, a nivel nacional y multisectorial, en la década por venir, para superar la vigencia de las debilidades y desaciertos pasados y presentes, fortalecer los logros positivos del pasado y adelantar una refundación participativa del Sistema Nacional de Salud.

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    La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. envió este boletín el 31/01/2022 11:51 a. m. EST

    5 enfermedades que matan más hombres hoy día y cómo evitarlas

    CULTURIZANDO.COM

    Conocer cuáles son las enfermedades mortales que cobran el mayor número de vidas de varones adultos en el mundo puede ayudarte a tomar conciencia sobre tus hábitos de vida y la importancia de mantenerse sano. Entérate aquí de cuáles son las 5 enfermedades que matan más hombres actualmente y cómo evitarlas.

    1. Diabetes

    El primer lugar se lo lleva una enfermedad que puede ser tan sigilosa como mortal: se trata de la diabetes. Las tasas más altas de mortalidad por diabetes en la actualidad se registran en México, África, Medio Oriente y en el sudeste de Asia.

    El pico de mortandad más alto le corresponde a Fiji. Cada año, en el país asiático por cada cien mil individuos, mueren 350 hombres a causa de la diabetes.

    La degeneración del organismo del hombre producida por la diabetes se puede ver agudizada si el paciente sufre además de hemoglobinopatías, anemias hemolíticas, enfermedades urinarias y otras.

    El desarrollo de esta enfermedad se puede evitar manteniendo una dieta sana, con un nivel de azúcares balanceado. Reemplazar los azúcares procesados por la fructosa (el azúcar natural de las frutas) es otra gran opción.

    2. Enfermedades respiratorias crónicas

    A nivel mundial, 254 de cada cien mil hombres mueren a causa de una enfermedad respiratoria de carácter crónico.

    Tal vez lo más frustrante acerca de esta estadística es que la mayoría de esas muertes podrían prevenirse, si se brinda un tratamiento médico adecuado.

    Además, incluir en la rutina diaria un lapso de tiempo para realizar ejercicios aeróbicos es otra forma eficaz de evitar el desarrollo de enfermedades respiratorias.

    3. Enfermedades infecciosas comunes

    El riesgo de padecer una enfermedad infecciosa común aumenta en la medida en que las condiciones ambientales de alrededor de una población son más precarias. Ocurre así con la diarrea y con la malaria, los dos padecimientos que se llevan el tercer lugar de esta lista.

    La diarrea es algo que muchas personas toman como una simple experiencia gastrointestinal, desagradable, sí, pero fugaz. Sin embargo, en poblaciones en riesgo, puede provocar una deshidratación grave y, si no se trata, la muerte.

    La malaria es un peligro considerable para la salud de los hombres, especialmente en países en los que hay pocas fuentes de aguas blancas. La misma situación se presenta en las zonas urbanas que tienen vertederos de aguas negras muy cerca.

    Hervir el agua antes de consumirla puede ser la solución más sencilla para prevenir estas enfermedades.

    4. Neoplasmas o cáncer

    Los neoplasmas malignos se llevan el cuarto lugar de esta lista. La neoplasia alude a cualquier crecimiento anómalo o masa que provenga de una división celular anormal.

    Cuando esta falla del organismo resulta en un tumor benigno no hay mayor peligro. Pero los tumores malignos acarrean consigo una superproducción de células cancerígenas que pueden acabar con la vida de una persona en muy poco tiempo.

    Cada año, 139 individuos por cada cien mil hombres pierden sus vidas a causa del cáncer.

    No hay factores determinantes para evitar el desarrollo del cáncer. No obstante, realizarse chequeos médicos anuales puede salvar la vida de un paciente que padezca de cáncer sin saberlo.

    5. Enfermedades cardiovasculares

    Cada año, a nivel mundial, el saldo de muertes por enfermedades cardiovasculares es de 249 por cada cien mil  individuos.

    Pero afortunadamente, el número está cayendo. A principios del siglo, la tasa de mortalidad era mucho más alta (alrededor de 420 defunciones anuales por padecimientos de este tipo).

    Dentro de estas afecciones potencialmente mortales, la cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte.

    La mejor forma de evitar el desarrollo de una enfermedad cardiovascular es mantener una dieta con un nivel de grasas mínimo (o exenta por completo de lípidos), y hacer ejercicio de forma regular.

    Ya sabes cuáles son las 5 enfermedades que matan más hombres hoy día. ¡Aplica lo aprendido para que no desarrolles ninguna!


    Actualización sobre el coronavirus (COVID-19)

     

    Rusia acusa a Estados Unidos de fomentar la guerra mientras Biden advierte de "consecuencias rápidas y severas" si se invade Ucrania

    31 de enero de 2022, 8:34 a. m. -03  /  Actualizado  el 31 de enero de 2022, 4:26 p. m. -03

    WASHINGTON — Rusia negó enérgicamente en una reunión del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas el lunes que pretende invadir Ucrania, acusando a Estados Unidos de avivar las tensiones para fomentar la guerra.

    "Las discusiones sobre una amenaza de guerra son provocativas en sí mismas", dijo el embajador de Rusia ante las Naciones Unidas, Vasily Nebenzya. "Casi estás pidiendo esto. Quieres que suceda. Estás esperando que suceda, como si quisieras que tus palabras se conviertan en realidad".

    Los comentarios del embajador ruso se produjeron cuando Estados Unidos y sus aliados confrontaron a Rusia por su acumulación militar en las fronteras de Ucrania, llamando a la concentración de tropas una amenaza para el orden internacional e instando a Moscú a reducir las tensiones a través de negociaciones.

    En respuesta a la acusación de Rusia, la embajadora de EE. UU. ante las Naciones Unidas, Linda Thomas-Greenfield, dijo que no podía permitir que la “falsa equivalencia pasara desapercibida”.

    Si bien la agresión en la frontera de Ucrania es “provocativa”, el “reconocimiento de los hechos sobre el terreno por parte de Estados Unidos no es provocativo”, dijo. 

    “Las amenazas de acción si no se cumplen las demandas de seguridad de Rusia son provocativas. Nuestra diplomacia alentadora no es provocativa”, continuó. “Las provocaciones son de Rusia, no de nosotros ni de otros miembros de este Consejo”.

    El presidente Joe Biden advirtió en un comunicado emitido durante el debate del Consejo de Seguridad que Rusia enfrentaría “consecuencias rápidas y severas” si invade a su vecino.

    “Estados Unidos y nuestros aliados y socios continúan preparándose para cada escenario”, dijo Biden. "El mundo debe tener los ojos claros sobre las acciones con las que Rusia amenaza y estar listo para responder a los riesgos que esas acciones presentan para todos nosotros".

    Hablando con los periodistas más tarde ese día, Biden dijo que Estados Unidos está "listo, pase lo que pase". También dijo que sus conversaciones con el presidente ucraniano Volodymyr Zelenskyy la semana pasada fueron productivas y que están participando en una "diplomacia continua".

    Thomas-Greenfield dijo después de que comenzó la reunión de emergencia que la situación en Europa es "urgente y peligrosa" y que las acciones de Rusia son "una amenaza para la paz y la seguridad tan clara y consecuente como cualquiera pueda imaginar". Estados Unidos espera que Rusia finalmente elija el camino de la diplomacia sobre el camino del conflicto en Ucrania, dijo.

    “Pero no podemos simplemente esperar y ver”, dijo, instando al Consejo de Seguridad a abordar el comportamiento agresivo y desestabilizador de Rusia.

    El embajador estadounidense reiteró que Rusia ha reunido una fuerza de más de 100.000 soldados a lo largo de la frontera con Ucrania, incluidas fuerzas especiales, y agregó que se trata de la mayor movilización de tropas en Europa en décadas. A finales de la semana pasada, había al menos 130.000 soldados rusos cerca de la frontera con Ucrania, según el ministro de Defensa de Ucrania, Oleksiy Reznikov.

    “Si Rusia sigue invadiendo Ucrania, ninguno de nosotros podrá decir que no lo vimos venir, y las consecuencias serán terribles, por lo que esta reunión es tan importante hoy”, advirtió Thomas-Greenfield.

    Nebenzya defendió el despliegue de tropas de Rusia, argumentando que movilizaciones similares habían ocurrido antes en diversos grados pero que nunca habían causado "ninguna histeria".

    El diplomático ruso dijo que "no había pruebas" de que Rusia emprendería una acción militar contra Ucrania en unos pocos días o semanas y alegó que Estados Unidos está aumentando la tensión y la retórica y "provocando una escalada".

    Nebenzya también cuestionó de dónde sacó Estados Unidos la cifra de 100.000 soldados y dijo que Rusia nunca citó ni confirmó esa cifra.

    La reunión de confrontación se produjo cuando Estados Unidos y sus aliados aumentaron la presión sobre Rusia , advirtiendo que el país enfrenta “la madre de todas las sanciones” en el enfrentamiento sobre Ucrania . Moscú ha negado haber planeado cualquier ataque, pero emitió audaces demandas de seguridad a Estados Unidos y la OTAN.

    Mientras esperaban el próximo movimiento del presidente ruso Vladimir Putin después de su respuesta a esas demandas la semana pasada, Washington y sus aliados europeos buscaron poner a Moscú en la retaguardia.

    El Consejo de Seguridad de la ONU, el organismo más poderoso de la organización, se reunió a pedido de los EE. UU. para discutir las tensiones sobre Ucrania por primera vez. Cualquier acción formal contra Moscú era poco probable, dado el poder de veto de Rusia y sus vínculos con otros poderosos miembros del consejo, incluida China.

    Moscú no mostró mucho entusiasmo por la reunión, que el embajador adjunto de Rusia ante la ONU, Dmitry Polyansky, calificó de "truco de relaciones públicas" por parte de EE. UU .

    El domingo, acusó burlonamente a Washington de ver al consejo de seguridad como “un club de personas preocupadas con Estados Unidos diciéndoles de qué preocuparse”.

    Sin embargo, ambas partes mantienen vivos los esfuerzos diplomáticos, ya que el secretario de Estado, Antony Blinken, y el ministro de Relaciones Exteriores de Rusia, Sergey Lavrov, sostendrán una llamada telefónica el martes.

    El ministro de Relaciones Exteriores de Ucrania, Dmytro Kuleba, dijo el domingo que Rusia debe retirar sus tropas de las fronteras de Ucrania si realmente no quiere una guerra.

    “La diplomacia es la única forma responsable”, dijo en un tuit .

    Kiev siempre ha minimizado la amenaza de una inminente invasión rusa incluso cuando sus aliados hacen sonar la alarma.

    El lunes, el portavoz del Kremlin, Dmitry Peskov, aprovechó esa división y culpó a los medios occidentales por difundir lo que llamó información “distorsionada” que “desencadena la histeria en Ucrania, donde la gente casi comienza a hacer las maletas para el frente”.

    Mientras tanto, Rusia realizó más ejercicios militares el lunes después de una serie de ejercicios en todo el país la semana pasada, con los buques de la Flota del Norte del país participando en ejercicios antisubmarinos en el Mar de Noruega, dijo el Ministerio de Defensa ruso en su sitio web.

    En Washington, los legisladores estadounidenses dijeron el domingo que estaban cerca de llegar a un acuerdo sobre un paquete que equivalía a “la madre de todas las sanciones” contra el Kremlin.

    El senador Bob Menéndez, DN.J., presidente del Comité de Relaciones Exteriores del Senado, dijo que las medidas incluirían "sanciones masivas" contra los bancos más grandes de Rusia, así como sanciones sobre su deuda soberana y más asistencia "letal" a Ucrania.

    Le dijo al programa "State of the Union" de CNN que estaban "en la línea de una yarda" y esperaba avanzar en el proyecto de ley pronto.

    Algunas de las sanciones podrían entrar en vigor antes de cualquier invasión debido a lo que Rusia ya ha hecho, agregó Menéndez, incluidos los ataques cibernéticos contra Ucrania y los esfuerzos para socavar al gobierno de Kiev .

    Gran Bretaña dijo el lunes que impondrá sanciones a las empresas y personas con los vínculos más estrechos con el Kremlin si Rusia ataca a Ucrania. La advertencia se produce después de las críticas de que Londres, que se convirtió en un centro para el dinero de la región después del colapso de la Unión Soviética, se ha mostrado reacio a tomar medidas contra los rusos ricos con vínculos con el Kremlin.

    Cardenales firman a Aaron Brooks a acuerdo de ligas menores

     MLB Rumors

    Por  | en 

    Los Cardinals anunciaron el lunes que firmaron al derecho Aaron Brooks con un contrato de ligas menores. El cliente de Paragon Sports International recibió una invitación fuera de la lista para los entrenamientos de primavera de las Grandes Ligas. Era elegible para firmar una liga menor durante el cierre patronal en virtud del hecho de que era un agente libre de ligas menores que regresaba de una temporada en el extranjero.

    Brooks, de 31 años, es un veterano de cuatro temporadas en las Grandes Ligas, pero pasó las temporadas 2020-21 en la Organización de Béisbol de Corea, donde logró una efectividad ordenada de 2.79 en 229 1/3 entradas para los Kia Tigers. Si bien Brooks no se ha perdido muchos bates lanzando en el extranjero (obtuvo una tasa de ponches del 20,1% bastante pedestre), ha demostrado un dominio excelente y ha publicado tasas de roletazos prácticamente inhumanas. Brooks ha dado base por bolas solo al 4,4% de sus oponentes en la KBO, y es difícil pensar en un equipo mucho mejor para aprovechar su escandalosa tasa de roletazos del 78,4% que los Cardenales defensivamente robustos.

    La temporada pasada, St. Louis tuvo la asombrosa cantidad de cinco ganadores del Guante de Oro, incluidos tres en el cuadro interior: el primera base Paul Goldschmidt , el segunda base Tommy Edman y el tercera base Nolan Arenado . El campocorto Paul DeJong tuvo una temporada difícil ofensivamente que le costó algunas repeticiones en el cuadro interior, ya que los Cardenales buscaban introducir más ofensiva en la alineación, pero DeJong es considerado un defensor destacado, como lo demuestran las carreras defensivas salvadas de más-6 ​​del año pasado y un carrera plus-36 marca en 4366 entradas en la posición.

    Los fanáticos de los Reales, los Atléticos y los Orioles pueden recordar a Brooks por su trabajo en las grandes ligas en esas tres franquicias. Seleccionado en la novena ronda por Kansas City en 2011, hizo su debut en la MLB con KC en 2014-15, pero fue cambiado a los Atléticos junto con Sean Manaea en el intercambio que llevó a Ben Zobrist a los Royals, campeones de la Serie Mundial de 2015.

    Los Atléticos terminaron intercambiando a Brooks con los Cachorros a cambio de Chris Coghlan en 2016, lo que desencadenó una secuencia de cambios de escenario para Brooks en los próximos años. Pasó de Chicago a Milwaukee a través de exenciones, y los Cerveceros lo cambiaron de vuelta a Oakland a cambio de dinero en efectivo. La segunda etapa de Brooks con los Atléticos duró aproximadamente media temporada, ya que los Orioles lo reclamaron en exenciones el verano siguiente y, después de la campaña de 2019, lo liberaron para permitirle aprovechar su oportunidad de KBO.

    Mientras hacía rondas en el circuito de canjes/exenciones, Brooks apareció en 47 juegos de Grandes Ligas y anotó 170 2/3 entradas con una efectividad poco inspiradora de 6.49. Nunca fue un gran lanzador de roletazos durante sus etapas anteriores en las grandes ligas, por lo que parece que ha trabajado un poco para reinventar su enfoque en el montículo mientras lanzaba en Corea del Sur. Si puede replicar ese éxito de KBO en Triple-A, es probable que los Cardinals encuentren la manera de incorporarlo a la lista de Grandes Ligas en 2022.

    Los Cardenales ya tienen una rotación completa, pero agregar algo de profundidad en este sentido era una necesidad clara. Jack Flaherty , Adam Wainwright , Dakota Hudson , Miles Mikolas y el signatario de la temporada baja Steven Matz están listos para ocupar los cinco primeros lugares en la rotación de St. Louis, pero la falta de profundidad inicial casi hundió a los Cardenales de 2021 cuando vieron toda su rotación fuera de Wainwright llegó a IL en junio. Brooks se une a opciones internas como Jake Woodford , Johan Oviedo , TJ Zeuch y Angel Rondon en la tabla de profundidad, y los Cardenales seguramente también tienen la esperanza de que los prospectos Matthew Liberatore yZack Thompson puede llegar a las Mayores en 2022.