15 junio 2022

Cómo informar las enfermedades de envenenamiento por pescado relacionadas con la toxina de los mariscos y la escombrotoxina

 Para ayudar a la FDA a investigar de manera efectiva, eliminar del mercado los productos del mar que no son seguros y desarrollar nuevas estrategias de prevención, la FDA se basa en los informes de enfermedades de los funcionarios de salud pública y los proveedores de atención médica. Si bien la mayoría de los brotes transmitidos por los alimentos se rastrean a través de la red Coordinated Outbreak Response and Evaluation (CORE) de la FDA, las enfermedades relacionadas con los mariscos causadas por toxinas naturales tienen un mecanismo de notificación único. Esta página web brinda información sobre enfermedades relacionadas con los mariscos que ocurren comúnmente y cómo informarlas a la FDA. Para informar una enfermedad causada por moluscos bivalvos crudos, envíe un correo electrónico a la FDA a shellfishepi@fda.hhs.gov .

La FDA recibe informes de enfermedades asociadas con el consumo de tipos específicos de pescado. Estas enfermedades pueden tener su origen en la actividad de ciertas bacterias, toxinas producidas por algas marinas o peligros inherentes a los peces.

Enfermedad que ocurre comúnmente:

En cada sección se proporciona información sobre la enfermedad y el informe de las enfermedades que ocurren comúnmente. Comuníquese con la FDA con cualquier pregunta o necesidad de aclaración de la enfermedad o informe.

Además de las enfermedades enumeradas anteriormente, se puede informar sobre otras enfermedades causadas por toxinas naturales que ocurren con menos frecuencia enviando un correo electrónico a la FDA a Seafood.Illness@fda.hhs.gov . Consulte el Capítulo 6 de la “ Guía sobre los controles y los peligros del pescado y los productos pesqueros ” para obtener una lista completa de las enfermedades causadas por toxinas naturales. Para informar enfermedades relacionadas con diversas enfermedades de toxinas naturales, envíe un correo electrónico a la FDA a Seafood.Illness@fda.hhs.gov .  

La FDA trabaja con los socorristas, los médicos y los departamentos de salud estatales y locales para investigar enfermedades y brotes, manejarlos y aprender cómo disminuir futuras ocurrencias.

Envenenamiento por Ciguatera por Pescado (CFP)

La intoxicación por pescado con ciguatera está comúnmente relacionada con el consumo de peces de arrecifes tropicales y subtropicales que pueden acumular ciguatoxinas de forma natural a través de su dieta. Las incidencias más altas de ciguatoxinas ocurren entre las latitudes 35° norte a 35° sur, e incluyen áreas del Mar Caribe, el Golfo de México y los océanos Atlántico, Pacífico e Índico. Consulte el Capítulo 6 de la “ Guía sobre riesgos y controles de pescado y productos pesqueros ”.” para obtener información más específica sobre las ubicaciones. Muchas especies de peces se han asociado con CFP, incluidas, entre otras: barracuda; agrupador; pargo; jureles y jureles; lábrido; caballa; Espiga; morenas; y pez loro. También se han encontrado ciguatoxinas en peces león recolectados en aguas que rodean las Islas Vírgenes de EE. UU., aunque hasta la fecha no se han asociado enfermedades con el consumo de peces león. Se pueden encontrar especies adicionales de peces asociadas con esta enfermedad en la Tabla 3-2 Peligros potenciales relacionados con especies de vertebrados en la Guía de peligros y controles de pescado y productos pesqueros de la FDA .

El inicio de los síntomas generalmente ocurre dentro de las 6 horas posteriores al consumo de pescado tóxico y puede persistir durante varios días o semanas. En casos severos, algunos síntomas neurológicos pueden persistir durante meses y pueden reaparecer durante años. Las muertes no suelen ocurrir; sin embargo, se han informado muertes aisladas. Los síntomas de la CFP se dividen en tres categorías e incluyen:

  • Gastrointestinal:
    • Náuseas;
    • vómitos; y
    • Diarrea;
  • Neurológico:
    • Entumecimiento y hormigueo de los labios y las extremidades;
    • Prurito de manos y pies;
    • Dolor en las articulaciones;
    • Dolor muscular;
    • Debilidad muscular;
    • Inversión y sensibilidad a la temperatura;
    • Mareo; y
    • Vértigo;
  • Cardiovascular:
    • Latido del corazón irregular; y
    • Presión arterial baja.

Para obtener más información sobre la intoxicación por ciguatera, consulte el Capítulo 6 en la Guía de control y peligros de pescado y productos pesqueros y el capítulo asociado en el Libro de bichos malos de la FDA .

Para informar enfermedades relacionadas con CFP, envíe un correo electrónico a la FDA a Seafood.Illness@fda.hhs.gov .

Envenenamiento por pez globo (PFP)

La intoxicación por pez globo (PFP, por sus siglas en inglés), generalmente causada por la tetrodotoxina natural, está asociada con el consumo de pez globo de las aguas de las regiones del océano Indo-Pacífico, el golfo de México, el golfo de California y áreas específicas de la costa atlántica de Florida. Además, una acumulación de saxitoxinas en el pez globo, introducidas a través de su dieta, también se ha denominado intoxicación por pez globo y debe informarse en consecuencia.

Los síntomas generalmente se desarrollan dentro de las 3 horas posteriores al consumo de pescado contaminado y pueden durar de 24 a 48 horas. La muerte ocurre comúnmente debido a parálisis muscular que resulta en insuficiencia respiratoria cuando no se puede acceder al soporte ventilatorio. Los síntomas de la PFP incluyen:

  • Entumecimiento de los labios y la lengua;
  • Sensación de hormigueo en la cara y extremidades;
  • Dolor de cabeza;
  • Dolor abdominal;
  • Náuseas;
  • Diarrea;
  • vómitos;
  • Dificultad para caminar;
  • Parálisis;
  • Dificultad respiratoria;
  • Dificultad en el habla;
  • Dificultad para respirar;
  • Decoloración azul o púrpura de los labios y la piel;
  • Reducción de la presión arterial;
  • convulsiones;
  • Discapacidad mental;
  • Latido del corazón irregular; y
  • Muerte en casos extremos.

Para obtener más información sobre el envenenamiento por pez globo, consulte el Capítulo 6 en la Guía de Controles y Peligros de Pescado y Productos Pesqueros y el capítulo asociado en el Libro de Bichos Malos de la FDA .

Para informar enfermedades relacionadas con PFP, envíe un correo electrónico a la FDA a Seafood.Illness@fda.hhs.gov . En todos los casos de PFP, determinar la fuente del pescado sospechoso es fundamental para garantizar que no se comercialicen productos inseguros adicionales.

Envenenamiento por escombrotoxina de pescado (SFP)

La formación de escombrotoxina (histamina) como resultado del abuso de tiempo y temperatura, como el almacenamiento/refrigeración inadecuados de ciertos tipos de pescado, puede provocar enfermedades en el consumidor. La SFP está estrechamente relacionada con el desarrollo de histamina en estos peces y se asocia principalmente con el consumo de atún, mahi-mahi, marlín y pescado azul, entre otras especies. Se pueden encontrar especies adicionales de peces asociadas con esta enfermedad en la Tabla 3-2 Peligros potenciales relacionados con especies de vertebrados en la Guía de peligros y controles de pescado y productos pesqueros .

Los síntomas generalmente ocurren dentro de unos minutos a unas pocas horas de consumo y duran de 12 horas a unos pocos días. Los síntomas de SFP incluyen:

  • Hormigueo o ardor en o alrededor de la boca o la garganta;
  • Sarpullido o urticaria en la parte superior del cuerpo;
  • Caída de la presión arterial;
  • Dolor de cabeza;
  • Mareo;
  • Prurito de la piel;
  • Náuseas;
  • vómitos;
  • Diarrea;
  • Constricción de las vías respiratorias de tipo asmático;
  • Palpitaciones del corazón; y
  • Dificultad respiratoria.

Para obtener más información sobre la escombrotoxina, consulte el Capítulo 7 de la Guía de control y peligros de pescado y productos pesqueros  y el capítulo asociado en el  Libro de insectos malos de la FDA .

Para informar enfermedades relacionadas con SFP, envíe un correo electrónico a la FDA a Seafood.Illness@fda.hhs.gov .  

Rabdomiolisis asociada a mariscos (a veces denominada enfermedad de Haff)

La rabdomiolisis asociada a los mariscos, también conocida como enfermedad de Haff, se ha relacionado con el consumo de pescado búfalo en los Estados Unidos, aunque otras especies de peces como la lota, el cangrejo de río, la anguila, el lucio y el salmón se han asociado con la enfermedad en todo el mundo. Se desconoce(n) la(s) causa(s) de la rabdomiolisis asociada a los mariscos.

La rabdomiólisis asociada a los mariscos provoca la descomposición del músculo esquelético (rabdomiólisis), con riesgo de insuficiencia renal aguda que se desarrolla dentro de las 24 horas posteriores al consumo de ciertos pescados. Los síntomas iniciales incluyen sensibilidad y debilidad muscular, a veces con orina de color té. Los análisis de sangre se utilizan a menudo para diagnosticar la rabdomiólisis/enfermedad de Haff asociada a los pescados y mariscos, siendo los niveles elevados de creatina fosfoquinasa (CPK) uno de los indicadores más utilizados.

Actualmente, la FDA está recolectando restos de comida de pacientes diagnosticados con la enfermedad para confirmar la especie causante e investigar los agentes causantes.

Para obtener más información sobre la rabdomiolisis asociada a los mariscos (a veces denominada enfermedad de Haff), consulte el Capítulo 6 en la Guía de control y peligros para el pescado y los productos pesqueros .

Para informar enfermedades relacionadas con la rabdomiolisis asociada a los mariscos (enfermedad de Haff), envíe un correo electrónico a la FDA a Seafood.Illness@fda.hhs.gov .


Información Adicional

Restos de comidas e información relacionada con enfermedades:

La FDA recopila restos de comida e información epidemiológica, siempre que esté disponible, para ampliar nuestra base de datos de conocimiento e información para comprender mejor estas enfermedades. Estos datos son fundamentales para mejorar nuestra comprensión de las fuentes de las enfermedades y ayudan a la FDA a obtener más información sobre la epidemiología y la ciencia de estas enfermedades.

  • Restos de comida:
    • En lo que respecta a los incidentes de enfermedades por toxinas naturales descritos en esta página, la FDA define un remanente de comida como cualquier porción comestible restante del pescado, cocido o sin cocinar, del mismo pescado consumido para el incidente de la enfermedad.
    • Any meal remnants should be immediately frozen and should not be eaten by any other individual(s). The meal remnants should be provided to health care providers or state/local public health authorities. The health care providers or state/local authorities will contact their local FDA District Office to coordinate submission of the remnants for analysis as deemed appropriate.
  • Información epidemiológica: La información epidemiológica recopilada se utilizará como parte de un esfuerzo de vigilancia para confirmar las fuentes de enfermedades, caracterizar las toxinas responsables, desarrollar metodologías de prueba (cuando corresponda) y determinar si el desarrollo y/o el perfeccionamiento de los controles para las toxinas son necesarios. garantizado. Además, se puede obtener una mejor comprensión de los efectos a largo plazo en el paciente. La información obtenida de este trabajo puede ayudar a la FDA en sus asociaciones con los departamentos de salud pública estatales y locales para reducir futuras ocurrencias.

Situación reglamentaria del pez globo

Debido a la gravedad de la intoxicación por pez globo, es importante comprender el estado normativo del pez globo.   

La FDA y el Ministerio de Salud de Japón llegaron a un acuerdo con respecto a la importación de una sola especie de pez globo, Takifugu rubripes, también conocido como "Tora Fugu", que se prepara según las pautas de seguridad japonesas y se prueba antes de la importación. Todo pez globo que no se importe de conformidad con este acuerdo está sujeto a la Alerta de importación n.° 16-20 de la FDA, que informa al personal de campo de la FDA que pueden detener el pez sin realizar un examen físico. Cualquier empresa que se descubra que está importando pez globo con nombres falsos o engañosos para evitar estas restricciones de importación puede colocarse en la Alerta de Importación de la FDA #16-04 por etiquetado incorrecto de especies. Se puede acceder a las Alertas de importación a través de Alertas de importación por número (fda.gov) .

El pez globo de fuentes nacionales se vende en los Estados Unidos y está sujeto a la regulación HACCP de mariscos; sin embargo, en ciertas circunstancias, la FDA remitirá a los estados para imponer restricciones más estrictas específicamente sobre la recolección debido a la toxicidad. El pez globo del sur ( Sphoeroides nephelus) se encuentra en Florida y el Golfo de México e históricamente se capturaba y comercializaba junto con los peces globo del norte (normalmente capturados en aguas del Atlántico medio) en la pesquería de pichón de mar. Entre 2002 y 2004, ocurrieron 28 casos de PFP a lo largo de la costa este de los EE. UU. y se relacionaron con peces globo del sur del sistema de lagunas del río Indian a lo largo de la costa este (atlántica) de Florida. Anteriormente se creía que los peces globo sureños no eran tóxicos; sin embargo, ahora se sabe que los peces globo del sur, específicamente del sistema Indian River Lagoon, también pueden contener saxitoxinas derivadas de una fuente de algas. Además, las toxinas de esta especie, de este lugar, están contenidas en la carne, imposibilitando una preparación segura. El estado de Florida ha prohibido la recolección comercial y recreativa de todas las especies de peces globo de los condados de Volusia, Brevard, Indian River, St. Lucie y Martin, pero las enfermedades todavía ocurren esporádicamente. Todavía se permite la recolección comercial de pez globo sureño en la costa oeste (lado del Golfo de México) de Florida. Otras especies de pez globo que contienen tetrodotoxina se encuentran en Florida y el Golfo de México, así como en la costa oeste de los EE. UU., pero estos peces no se consumen normalmente.


Enfermedades y brotes investigados

A continuación se muestra una lista de incidentes de brotes y enfermedades por toxinas naturales que ya no están activos. Estos incidentes han sido informados y gestionados por la FDA. La información recopilada de estos incidentes informará a la FDA, así como refinará nuestra política y orientación para la gestión del programa. Los datos que se enumeran a continuación son desde septiembre de 2019 hasta el presente.

Tabla 1: Enfermedades Cerradas e Incidentes de Brotes